干细胞可能成为头颈癌治疗后吞咽难题的“革命性解决方案”

加州大学戴维斯分校卫生中心的研究人员已开始了一项临床试验，即使用干细胞来解决与癌症治疗后舌头损伤相关的吞咽问题。研究人员将来自患者大腿肌肉活检的干细胞注入患者的舌头中。研究人员假设干细胞将与现有的肌肉纤维融合，以增强舌肌并改善吞咽能力。根据加州大学再生医学研究所助理教授Johnathon David Anderson博士的说法，该试验是在一项关于这种方法的1期研究数据取得积极成果之后开展的。Anderson说：“临床1期数据看起来非常有前途，如果这种趋势在2期和3期试验中得到证实，我们将会看到一种无与伦比的治疗方法，用于治疗患有吞咽困难的患者。”Anderson谈到了积极的1期结果、2期研究目前的招募挑战以及这种方法减轻癌症治疗的不良反应的潜力。

是什么启发您研究这个？

Anderson：吞咽困难患者的生活质量很糟糕。我们治疗的头颈癌患者担心自己的生命受到威胁，会接受化疗、放疗或手术等癌症治疗方案。许多患者幸存了下来，最初一切看起来都很好。然而，随着时间的推移，肿瘤周围组织产生了越来越多的问题，因为辐射会导致进行性附带损伤。由于这种癌症治疗毒性，舌根和喉咙周围的肌肉萎缩，最终发展为疤痕组织堆积。最终，患者吞咽自己的唾液会变得非常地困难，更不用说食物了。他们可能在说话和社交方面遇到困难，有时还导致抑郁症的发生。此外，一些患者还会出现吸入性肺炎等症状。

目前对这些患者的标准护理治疗之一是在家进行舌头练习。这是有帮助的，但它并不能阻止疾病的发展，它只是降低了进展的速度。这种新的干细胞治疗方法始于几年前，当时加州大学戴维斯分校招募了Nolta博士来开展干细胞治疗项目。再生医学领域的许多研究人员都寄予厚望，干细胞疗法可能代表我们治疗患者的新范式转变。

负责我们临床试验的人，Belafsky博士是吞咽困难和吞咽障碍领域的主要创新领导者之一。Belafsky和Nolta提出了一个大胆而有趣的想法：如果我们可以使用患者自己的干细胞来帮助他们再生失去的肌肉组织会怎样？这个想法是这些肌肉干细胞将注入并移植到患者舌根的肌肉中，从而增加参与有效吞咽的关键肌肉的收缩强度。

如何在人群中评估这一点？

Anderson：一旦患者经过筛查并发现有资格参加加州大学戴维斯分校的试验，我们就可以通过对他们的大腿进行活检来获得他们的一小块肌肉组织。我们将活检送到MyoSite，MyoSite从肌肉组织中分离并扩增肌肉干细胞。最终，他们最终得到了数以亿计的肌肉干细胞，这些干细胞被冷冻并运回Belafsky，Belafsky将它们注射到患者舌头的几个位置。Belafsky在初次给药后约4至6周后再次重复该注射程序。之后，对患者进行2年的随访，因此我们可以密切评估这种疗法的安全性和有效性。我还应该提到，我们在加州大学旧金山分校有一个合作伙伴网站，由一位杰出的吞咽困难医生克拉克·罗森（Clark Rosen）医学博士领导。

谁有资格参加试验？

Anderson：患者需要有口咽癌成功治疗史，并且治疗后需要24个月；患者必须经历轻度至中度的吞咽问题；患者必须能够通过口服而不是喂食管消耗超过50%的食物。满足以上条件才有资格参加这项研究。

这种治疗在1期试验中表现如何？

Anderson：这种疾病通常是进行性的，因此患者会随着时间的推移而经历吞咽功能的下降。如果我们有一种治疗方法，让他们保持稳定状态，随着时间的推移不会恶化，这对这些患者来说将是一个巨大的胜利。有趣的是，在1期研究中，我们看到这些患者的舌头强度在注射治疗1年后有所改善。如果它适用于这项2期及以后的试验，将改变这些患者的游戏规则。话虽如此，1期研究通常规模较小，主要用于评估此类疗法的安全性。直到III期试验，我们才对疗法的真正疗效有更深刻的认识。

来源：中华细胞与干细胞杂志电子版

原标题：干细胞治疗与头颈癌吞咽困难

作者：编译/赵虎

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